尾骨疼痛症候群
44歲的邱小姐在數月前的一次車禍事故中，因臀部鈍挫傷後產生持續性疼痛，她的疼痛部位主要出現在尾底骨周圍 (肛門後上方)，在久坐或久站時疼痛會更劇烈。邱小姐一開始到桃園的某家醫院住院治療，然而經過一星期之後疼痛不但沒有改善，甚至影響到日常生活，連解尿排便都無法順利進行 (需要放置導尿管)。越來越擔憂的邱小姐經友人介紹後隨即至林殿閔醫師的門診求診。
初步檢查與治療
在初步X光影像檢查中，林醫師發現患者的尾椎骨折且有錯位不穩定的情形，因此除了止痛藥物以外，同時也建議邱小姐調整坐姿、合併使用中空坐墊以及接受物理治療等，大約兩周後邱小姐的症狀就慢慢緩解了。
▪️症狀復發
然而在三個月後的某一天，邱小姐從桃園開車至台中之後，尾椎疼痛忽然開始加劇且讓她痛到坐立難安，無論嘗試各種止痛藥物都無法有效控制，甚至到後來嚴重到導致她身心俱疲且失眠。
💬林醫師建議的治療
邱小姐在回診時經林醫師診斷為「復發性尾骨神經性疼痛」，且林醫師建議以神經阻斷的治療方案來減輕或解除疼痛。而邱小姐在接受一次「尾骨前神經叢阻斷術」(Ganglion Impar block) 治療後，她的尾骨疼痛症狀隨即大幅緩解，從此出門逛街不再需要依靠止痛藥了。
▪️術後康復與隨訪
後續在追蹤回診的過程中，林醫師也建議患者接受骨盆底肌的康復訓練，此後邱小姐的恢復狀況非常良好，也無核明顯的併發症。。
臨床總結
尾骶痛 (尾椎痛)是一種常見的骨科問題，通常只要早期診斷和早期治療，才會都可以達到良好的治療效果。倘若一旦患部症狀持續超過三個月，就有可能造成慢性的「尾椎痛症候群」(Coccygodynia)。此時，就可以考慮用神經阻斷的方式來介入疼痛治療。神經阻斷治療除了可快速減輕疼痛以外，也能幫助臨床醫師清楚地定位疼痛治療部位的大小，而且若有治療需要，反覆做神經阻斷也可能降低患者的疼痛敏感度，再搭配適當的止痛藥物，病人就能遠離疼痛，恢復自在的生活。
▪️結語
這次臨床個案的分享也提醒著我們每一位醫療人員都應該去重視患者有的每一個症狀，早期診斷與早期治療，這樣才能為患者提供最優質的醫療服務。
